Szintigraphie des Wächter-Lymphknotens
Durch eine Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie (auch Sentinel-Lymphknoten-Szintigraphie) erfolgt die Lokalisation und Markierung des Wächter(= Sentinel)-Lymphknotens. Das ist der erste Lymphknoten im Lymph-Abstromgebiet eines Tumors. Die Szintigraphie erfolgt vor der geplanten OP mit Hilfe einer schwach radioaktiven Substanz.
ca. 60 min
Untersuchungsdauer
> 95 %
Erfolg der Wächter-Lymphknoten-Markierung
ca. ein Fünftel
der natürlichen jährl. Strahlenmenge
Wo können Sie eine Szintigraphie des Wächter-Lymphknotens in München durchführen lassen?
Wir bieten die nuklearmedizinische Markierung des Wächter-Lymphknotens in unserem Standort im Rotkreuzklinikum in der Nymphenburgerstr. 163 an.
Wann ist eine Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie sinnvoll?
Das Prinzip der Wächter-Lymphknotens beruht auf der Vorstellung, dass bei primär lymphogen metastasierenden Tumoren ein geordneter Abstrom der Lymphe aus der Tumorregion in einen ersten Lymphknoten (Wächter- Lymphknoten = Sentinel-Lymphknoten) erfolgt.
Der Status des Wächter-Lymphknotens, d.h. ob er von Tumorzellen befallen ist oder nicht, ist wichtig für die weitere Therapieplanung und die Prognose. Mit Hilfe der Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie kann der Wächter-Lymphknoten zu > 95% identifiziert werden, so dass der Operateur durch die radioaktive Markierung diesen einen oder mehrere Wächter-Lymphknoten mit Hilfe einer sogenannten Gamma-Sonde leicht finden und entfernen kann. Das Ausmaß der Operation kann minimiert werden. Der Pathologe untersucht nun diesen Lymphknoten, ob er durch Tumorzellen befallen ist.
Die Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie ist üblicherweise nur im Frühstadium einer Erkrankung sinnvoll, in dem allenfalls eine sogenannte Mikrometastasierung zu erwarten ist, d.h. es zu einem Befall durch wenige Tumorzellen gekommen ist, ohne dass der Lymphknoten sich sichtbar (z.B. Ultraschall) oder auch tastbar verändert hat.
Die Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie wird eingesetzt bei folgenden Tumoren:
- Mammakarzinom
- Melanom
- Vulvakarzinom
- Cervixkarzinom
Wie funktioniert eine Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie?
Bei der Wächter-Lymphknoten-Szintigraphie wird ein 99m Technetium-markiertes Kolloid mit einer sehr kleinen Teilchengröße (20-100 nm) verwendet. Diese werden über die Lymphbahnen, welche ein sehr feines Netzwerk bilden, zu dem ersten Lymphknoten im Abstromgebiet (=Wächter-Lymphknoten) transportiert und reichern sich hier an.
Mit Hilfe der Gammakamera wird der radioaktiv markierte Lymphknoten dann dargestellt. Die Methode dient nur der Markierung des Lymphknotens für den Operateur und kann keine Aussage treffen, ob dieser durch den Tumor befallen ist. Hierfür ist die Untersuchung des operativ zu entfernenden Lymphknotens durch den Pathologen entscheidend.
Was müssen Sie vor der Behandlung beachten?
Sie müssen nicht nüchtern sein. Bitte ziehen Sie bequeme Kleidung an; für die Lymphknotenmarkierung bei einem Tumor der Brustdrüse muss ein BH vorher abgelegt werden. Die Untersuchungssubstanz besteht aus sehr kleinen mittels 99m-Technetium markierten menschlichen Albumin Partikeln (=Eiweiß) und darf nicht angewendet, wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Albumin-haltige Arzneimittel sind.
Wie ist der Ablauf einer Wächter- Lymphknoten-Szintigraphie bei der Radiologie München?
Die Untersuchungssubstanz wird nach Hautdesinfektion ganz oberflächlich mit einer sehr kleinen und dünnen Nadel in die Haut der Brustdrüse bzw. um den Tumor im Liegen gespritzt. Sie werden ein geringes Druckgefühl merken. Wir begleiten Sie dann in eine Ruhezone und zeigen Ihnen wie Sie mittels einer leichten Handmassage den Lymphabstrom unterstützen können.
Für die Aufnahmen liegen Sie ca. 5 Minuten auf der Gammakamera. Manchmal kann es sein, dass der Lymphhabstrom sehr langsam ist und wir die Aufnahmen zu einem späteren Zeitpunkt wiederholen müssen, ggf. auch noch einmal etwas von der Untersuchungssubstanz nachspritzen müssen. Mit Hilfe einer Wärmekompression kann zusätzlich versucht werden, den Lymphabfluss zu stimulieren.
Wenn der Wächter- Lymphknoten sich auf den Aufnahmen darstellt, kann seine Lage auf Wunsch des Operateurs mit einem Stift auf der Haut markiert werden. Bitte diese Markierung nicht abwaschen. Die Operation erfolgt entweder am Untersuchungstag selbst oder am nächsten Tag. Ggf. geben wir Ihnen eine sogenannte Gamma-Sonde mit, die der Operateur zur Auffindung des Wächter-Lymphknotens benötigt
Welche Risiken und Nebenwirkungen treten bei der Wächter- Lymphknoten-Szintigraphie auf?
Die Untersuchungssubstanz darf nicht angewendet, wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Eiweiß bzw. Humanalbumin-haltige Arzneimittel. Nebenwirkungen sind selten; es gibt Berichte über allergische Reaktion (Überempfindlichkeit) auf Eiweiß und sehr selten lokale Reaktionen.