ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ

В целях раннего распознания колоректальной карциномы (рака кишечника) в Германии, помимо теста на скрытую кровь в кале (Haemoccult-Test), рекомендуется проведение процедуры колоноскопии. Так как данная процедура требует предварительной очистки кишечника и является инвазивной методикой с применением эндоскопа, была разработана виртуальная колоноскопия, проводимая с помощью компьютерной томографии (КТ-колонография) или магнитно-резонансной томографии (МРТ-колонография). В арсенале нашей клиники обе процедуры, которые мы проводим с соблюдением высочайших стандартов качества. В лице приват-доцента, д. м. н. Анно Гразера наша клиника имеет в своих рядах ведущего эксперта в области колоскопии. Многие годы он разрабатывал и развивал методы проведения этой процедуры, проверяя их в рамках клинических исследований (см. список научных публикаций ниже).

Подходит ли мне виртуальная колоноскопия? Как проходит процедура?

Несмотря на то, что последние результаты исследований подтверждают, что диагностическая точность КТ-колонографии равнозначна точности традиционной колоноскопии, кассы медицинского страхования Германии в настоящее время не покрывают расходы за проведение колонографии. Процедуру, стоимостью около 500 евро, вам придётся оплатить из собственных средств. В отдельных случаях наличие медицинских противопоказаний к проведению обычной колоноскопии предполагает, что ваша касса медицинского страхования возьмёт расходы за проведение "нетрадиционной" процедуры на себя.

Перед обследованием мы предлагаем вам прийти на индивидуальную консультацию к одному из врачей нашей клиники для определения показаний к процедуре. Виртуальная колоноскопия — идеальное решение, если традиционная колоноскопия не дала результатов или была прервана или если пациент захотел пройти процедуру в качестве скринингового обследования для раннего распознавания рака кишечника или толстой кишки. В большинстве случаев рак кишечника или толстой кишки развивается на протяжении многих лет из доброкачественных новообразований, так называемых "полипов", поэтому его предвестников можно распознать на ранних стадиях и своевременно удалить эти новообразования-полипы.

Виртуальная колоноскопия — крайне надежный метод для выявления полипов. У 92 взрослых пациентов из 100, не имеющих симптомов заболевания и наследственной предрасположенности к раку кишечника или толстой кишки, патологий, в том числе и полипов, выявлено не будет. Для таких пациентов виртуальная колоноскопия – идеальный и наименее обременительный вид профилактического обследования. Если в ходе КТ-колонографии будет обнаружен полип, размером превышающий 6 мм, его следует удалить посредством традиционной колоноскопии.

Для проведения КТ-колонографии требуется минимальная подготовка желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества для маркировки остаточной жидкости в кишке. Более подробные инструкции вы получите после записи на обследование. Преимущественно подготовка к процедуре начинается после обеда, за день до проведения обследования. С шести часов вечера предыдущего дня вам разрешается пить различные напитки и есть только супы. В день обследования вы должны прийти натощак. После расшифровки результатов исследования, для проведения которого не требуется седативных средств, вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям – для прохождения колонографии вам нужно лишь выкроить одно свободное утро.

Как проходит процедура?

Виртуальная колоноскопия с помощью мультиспирального компьютерного томографа – очень быстрая и необременительная процедура. В ходе обследования предварительно опорожненную толстую кишку заполняют воздухом или диоксидом углерода, чтобы расправить её стенки и сделать их визуализируемыми. Как правило, процедура безболезненна. Сама визуализация проводится с применением сверхсовременного компьютерного томографа с малой лучевой нагрузкой, т.е. с минимальным ионизирующим излучением. Несмотря на то, что полное обследование пациента предполагает сканирование в положении лёжа на спине и на животе, общая доза излучения лишь на четверть выше, чем при проведении стандартной компьютерной томографии брюшной и тазовой полостей. Около 2000 снимков высокого разрешения пересылаются на сверхсовременную станцию обработки медицинских 3D-изображений, где радиолог, дающий заключение, может отправиться в виртуальное "путешествие" в формате 3D по вашей кишке. Также компьютерная программа при помощи усовершенствованного алгоритма сканирует ваши снимки и распознает на них полипы – предвестники рака кишечника и толстой кишки. Подобная компьютерная диагностика в руках специалиста обладает высочайшей чувствительностью и повышает вероятность обнаружения значимых полипов до 95%. Таким образом чувствительность (сензитивность) исследования равнозначна чувствительности при проведении обычной колоноскопии.

Рекомендации для применения на практике

Чтобы выяснить, подходит ли вам процедура КТ-колонографии в качестве метода ранней диагностики рака кишечника или толстой кишки или в качестве альтернативы прерванной колоноскопии, обращайтесь к нам напрямую – по телефону: +49 10 89 / 212196-0 или по электронной почте: a.graser@radiologie-muenchen.de. Мы всегда к вашим услугам и рады предложить предварительное обследование для определения соответствующих показаний к процедуре. Все необходимые технические и человеческие ресурсы для успешной диагностики вы найдёте у нас, в Мюнхенской радиологии.

Список научных публикаций:

1. Magnetic resonance colonography for the detection of colorectal neoplasia in asymptomatic adults.

Graser A, Melzer A, Lindner E, Nagel D, Herrmann K, Stieber P, Schirra J, Mansmann U, Reiser MF, Göke B, Kolligs FT.
Gastroenterology. 2013 Apr;144(4):743-750.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2012.12.041.

2. Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced adenoma in an average risk population.

Graser A, Stieber P, Nagel D, Schäfer C, Horst D, Becker CR, Nikolaou K, Lottes A, Geisbüsch S, Kramer H, Wagner AC, Diepolder H, Schirra J, Roth HJ, Seidel D, Göke B, Reiser MF, Kolligs FT.
Gut. 2009 Feb;58(2):241-8. doi: 10.1136/gut.2008.156448.