تصوير القولون بمنظار افتراضي

 ينصح في المانيا بعمل تنظير تقليدي للقولون وذلك بجانب فحص الهيموكولت (فحص للدم المخفي في البراز) لاكتشاف الورم القولوني المستقيمي (سرطان الأمعاء).بما أن التنظير يتطلب التنظيف الكامل للأمعاء والتدخل عن طريق المنظار تم تطوير تصوير القولون بمنظار افتراضي  بالتصوير المقطعي بالكمبيوتر أو بالرنين المغناطيسي. نقدم لكم الأسلوبين السابقين بجودة فائقة في عيادتنا، وأ.د. أنّو جرازر من فريقنا هو واحد من الرواد في هذا المجال، فقد ساهم في تطوير هذا الأسلوب لسنين عديدة ودعمه في إطار بحوث إكلينيكية (انظر المراجع بالأسفل).             

متى يجب عليّ عمل تصوير للقولون بمنظار افتراضي؟ كيف يتم إجراء الفحص؟ 

 بالرغم من أن نتائج البحوث الحالية بالنظر الى دقتها التشخيصية مكافئة لتظير القولون التقليدي إلا أن شركات التأمين القانوني في المانيا لا تتحمل تكلفتها في الوقت الراهن. فيجب عليكم تحمل تكلفة الفحص التي تبلغ حوالي 500 يورو – غير أن هناك حالات فردية تمنع طبيا إجراء تنظير القولون "العادي"، وهنا يتحمل تأمينكم الصحي القانوني التكلفة. 

     سيقوم أحد أطبائنا بالتحدث اليكم قبل الفحص ويوضح لكم المؤشرات. الوضع المثالي لعمل تصوير القولون بمنظار افتراضي يكون في حالة عدم جدوى فحص التنظير التقليدي أو إذا تم إلغائه أثناء الفحص أو عند رغبة المريض في إطار فحص شامل للاكتشاف المبكر لسرطان الأمعاء. في غالبية الحالات يتنامى هذا المرض ببطء من الزوائد اللحمية الحميدة بما يسمى بتغييرات منذرة وذلك خلال سنوات طوال فمن الممكن منع حدوث السرطان عن طريق اكتشافه مبكرا واستئصال هذه الزوائد اللحمية. وتصوير القولون بمنظار افتراضيهي طريقة أكيدة لتتبع مثل تلك الزوائد. هناك 92 حالة ضمن 100 شخص بالغ بدون عوامل خطر عائلية لا تكون فيها النتائج مرَضية وبهذا لا تكون هناك زوائد لحمية موجودة. وبالنسبة لهؤلاء الأشخاص فإن تصوير القولون بمنظار افتراضي هو فحص احتياطي مثالي وغير مضر. أما إذا تم اكتشاف زوائد لحمية يزيد حجمها عن 6 مم فيجب بعد ذلك استئصالها عن طريق تنظير القولون التقليدي.  

 لا يتطلب التحضير لفحص تصوير القولون بمنظار افتراضي إلا مادة تباين منخفضة لتحديد السوائل في الأمعاء. سنعطيكم التعليمات الدقيقة بهذا الصدد بعد تسجيلكم للفحص. وبصورة عامة فإن التحضير يبدأ عصر اليوم السابق للفحص، فيجب عليكم بداية من الساعة السادسة مساء في اليوم السابق للفحص تناول المشروبات والحساء فقط، وعدم تناول أي مأكولات أو مشروبات في يوم الفحص. وبعد تقييم نتائج الفحص رأسا والذي لا يتطلب أي مهدئات بالطبع تستطيعون مباشرة روتينكم اليومي العادي – لن تحتاجوا إلا الى نصف يوم لهذا الفحص.

كيف يجرى الفحص؟

 تنظير القولون الافتراضي بواسطة التصوير المقطعي بالكمبيوتر هو فحص سريع ولايجهد الجسم كثيرا. تملأ الأمعاء التي تم تنظيفها بالهواء أو بثاني أكسيد الكربون أثناء الفحص لبسط جدار الأمعاء وإظهاره، وهذا عادة غير مؤلم. التصوير الأساسي يكون بأحدث ماسح ضوئي محوسب بتقنية جرعات منخفضة بمعنى استخدام كمية بسيطة من الإشعاع المؤين. بالرغم من أن الفحص يتطلب مسحا والمريض مستلقى على الظهر والبطن إلا أن جرعة الإشعاع هي الرُبع فقط من مثيلاتها في فحوصات  التصوير المقطعي بالكمبيوتر المعيارية لتصوير منطقة البطن والحوض. تشاهَد الصور عالية الاستبانة والتي يبلغ عددها حوالي 2000 صورة على محطة عمل حديثة للمعالجة اللاحقة ثلاثية الأبعاد يعاين فيها طبيب الأشعة أمعاءكم عن طريق "طيران افتراضي" ثلاثي الأبعاد غلى الشاشة. علاوة على ذلك فإن الحاسوب يبحث عن زوائد لحمية – نذير سرطان الأمعاء - بواسطة لوغريتمات تمييز فائقة التطور. حساسية هذا التشخيص المدعوم من الحاسوب  وفي أيدي خبراء تبلغ 95% في اكتشاف الزوائد ذات الصلة، وبهذا تكون حساسية الفحص مساوية لفحص تنظير القولون.  

الخلاصة

الرجاء مخاطبتنا مباشرة لتوضيح ما إذا كان عليكم أخذ فحص تصوير القولون بمنظار افتراضي بعين الاعتبار، وذلك كفحص مبكر لاكتشاف سرطان الأمعاء أو بعد فشل فحص تنظير القولون – هاتفيا تحت رقم 0-212196/089 أو بالبريد الالكتروني a.graser@radiologie-muenchen.de. نحن دائما في خدمتكم ونقدم لكم الفحص في حالة وجوبه بجودة فائقة. ستجدون المقومات التقنية والمهنية الضرورية عندنا في مركز ميونخ الطبي للأشعة. 

المراجع:

1. Magnetic resonance colonography for the detection of colorectal neoplasia in asymptomatic adults.

Graser A, Melzer A, Lindner E, Nagel D, Herrmann K, Stieber P, Schirra J, Mansmann U, Reiser MF, Göke B, Kolligs FT.
Gastroenterology. 2013 Apr;144(4):743-750.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2012.12.041.

2. Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced adenoma in an average risk population.

Graser A, Stieber P, Nagel D, Schäfer C, Horst D, Becker CR, Nikolaou K, Lottes A, Geisbüsch S, Kramer H, Wagner AC, Diepolder H, Schirra J, Roth HJ, Seidel D, Göke B, Reiser MF, Kolligs FT.
Gut. 2009 Feb;58(2):241-8. doi: 10.1136/gut.2008.156448.